浮動均值法用于血細胞計數儀

　　浮動均值法（movingaveragemehtod）是Bull提出來的一種沒有質控品的室內質量控制方法[1],通過對紅細胞指數（MCV、MCH、MCHC）的均值變動加以觀察,能較好地反映儀器、試劑等的情況。應用該法對*、*儀、凝血儀、生化分析儀、K+/Na+/Cl-電極等進行室內質控已有一些報道[2~6],它不僅可用來回顧性評估儀器的穩定性、準確度、度,而且可以檢查試劑的質量。本文探討了病人全血浮動均值法（XB分析法）結合全血質控品進行RBC、Hb、MCH、MCHC、MCV、WBC、Plt室內質控,現將方法及結果報告如下。
　　
　　1、材料與方法
　　
　　1.1實驗材料SysmexSE-9000全自動血細胞計數儀及配套試劑,儀器定期經配套校準物調試,并以伯樂BC-12全血質控品（批號76521）作為每天檢測的質控品。
　　
　　1.2實驗方法
　　
　　從SysmexSE-9000全自動血細胞計數儀配套電腦記錄中找出2006年4月30天所有血常規標本（共8268個,每天zui少93個、zui多438個）的RBC、Hb、MCH、MCHC、MCV、WBC、Plt7項參數檢測結果,計算其均值和標準差,并按統計學規律剔除超過±3SD（總標準差）的離群值。再分別統計每天的均值（xi）,用30個每天均值計算總均值（x）、總標準差（SD）和總變異系數（TCV）,并將此總均值（x）作為分析的靶值,±2SD范圍作為XB分析法的標準。同時與伯樂BC-12全血質控品進行對比分析。
　　
　　2、結果
　　
　　30天病人樣本的RBC、Hb、MCH、MCHC、MCV、WBC、Plt每天均值（xi）及其總均值（x）、總標準差（SD）和總變異系數（TCV）見表1。30天全血質控品檢測數據見表2,30天內應用XB分析法及全血質控品法質控圖變化分別見圖1至圖7。
　　
　　3、討論
　　
　　浮動均值法（movingaveragemethod）是Bull等人早在20世紀70年代設計出的一種用于血液學室內質量控制的方法,又叫Bull算法,亦稱XB分析法。其原理是,在每天病人血液標本中（血液病病人除外）,MCV、MCH及MCHC的均值應該只在很小的范圍內變化。因此,在每天進行標本測定的同時,將每20份標本作為一批進行分析,儀器自動計算得出紅細胞3項參數的XB分析法分析值,通過XB分析法分析（觀察其平均值是否在受控范圍內）,可在檢測病人標本的同時觀察儀器工作狀態及試劑質量,可及時發現問題并解決。血液常規分析是診斷和鑒別各種血液性疾病、感染性疾病等的主要依據,是臨床醫學檢驗中zui常用、zui重要的基本手段。按統計學分析每天病人標本血常規RBC、Hb、MCH、MCHC、MCV、WBC、Plt的均值相對恒定。從表1可知,30天病人檢測結果,每天均值都在較小的范圍內變化,TCV分別為RBC:5.19%、Hb:4.84%、MCV:0.73%MCH:1.84%、MCHC:1.98%、WBC4.67%、Plt:5.11%。從圖1至圖7可以看出,全血質控曲線符合血常規Westgard室內質控判定規則,用XB分析法分析RBC、Hb、MCHMCHC、MCV、WBC、Plt質控圖曲線變化趨勢與全血質控曲線基本一致。其中,MCH、MCHC第3天的平均值超過了+3SD,而全血質控品在控可能是因為RBC通道輕微堵塞,全血質控品因經過處理,黏度較新鮮全血標本低,易通過,對實驗結果影響不明顯,所以仍在控;而病人全血標本因黏度相對較高,紅細胞通過率減低,致MCH、MCHC升高,所以失控。經排堵清洗,以后均值都在受控范圍內。由此可見,全血質控品經穩定劑、防腐劑等處理,使得質控數據與臨床數據缺乏一定的可比性。而XB分析法直接從病人標本的測定結果中采集質控數據,比全血質控品更好地反映血液分析的實際情況。另外,較好的全血質控品一般是進口的,成本高,有效期較短,性質也不夠穩定;而采用病人標本結果的
　　
　　XB分析法質控,可克服這些血液分析質控中的不足之處,既不增加質控成本,又能達到較好的質控效果。　　
　　綜上所述,XB分析法有較好的誤差檢出能力,可作為全血質控品質控的補充,可回顧性評價儀器當天的穩定性、準確度、精密度和試劑質量,尤其適用于標本量較大的綜合性醫院。
　　
　　參考文獻
　　
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