鉤蟲病實驗室診斷與結果分析

[病因學]
鉤蟲生活史分成蟲、蟲卵、第1期桿狀蚴、第2期桿狀蚴、絲狀蚴、幼蟲6個階段。
蟲卵隨感染者糞便排出體外，以糞便作肥料時，又隨糞便散播到各種作物的土壤里，在適宜的條件下，卵內細胞不斷分裂并迅速發育為幼蟲，在1—2d內第1期桿狀蚴破殼而出，以土壤中的細菌、有機物為食。桿狀蚴在土壤中經過7-10d的自由生活，蛻皮2次，成為對人體有感染性的絲狀蚴。人因生產、生活與含絲狀蚴的泥土或作物的莖葉接觸時，絲狀蚴就鉆人人的皮膚，然后經靜脈途徑移行人右心，再人肺至肺泡。在肺內，幼蟲沿肺泡壁并借助小支氣管、支氣管上皮細胞纖毛擺動，向上移行至咽，再隨人的吞咽活動，經食管、胃到達小腸。在小腸經2次蛻皮，發育為成蟲。
鉤蟲除經皮膚感染人體外，十二指腸鉤蟲的絲狀蚴偶然亦可經口感染，如隨蔬菜被吞下，被吞食而又未被胃酸殺死的絲狀蚴可以直接在小腸內發育為成蟲。自口腔或食管黏膜侵入血管的絲狀蚴仍須按皮膚感染的途徑到達小腸。美洲鉤蟲必須經過肺臟發育期，而十二指腸鉤蟲可以在小腸內發育為成蟲。
鉤蟲病主要是由于鉤蚴在體內移行和成蟲在小腸內寄生所致。
[實驗室診斷]
1．特異性檢查
（1）蟲卵檢驗法。
（2）幼蟲培養法。
（3）成蟲檢驗和蟲種鑒別法。
2．非特異性檢查 血常規、血清總蛋白、清蛋白、血清鐵檢查。

[結果分析與判斷]
1．病原學檢查 通過病原學檢查法檢測出糞便鉤蟲卵可以確診。采用改良加藤法可提高檢出率，可進行蟲卵計數和療效考核。也可用飽和鹽水漂浮法，因鉤蟲卵比較輕，在飽和鹽水內漂浮表面，較易檢查，檢出率很高。鉤蚴培養法，利用鉤蟲卵可以在一定溫度條件下孵出幼蟲，故可用試管培養法培養鉤蚴。此法還可鑒別蟲種。
2．非特異性檢查 鉤蟲感染者外周血常規檢查紅細胞總數減少，血紅蛋白量及平均血紅蛋白濃度均降低，屬低色素型小細胞性貧血。血細胞總數和嗜酸粒細胞在感染初期增加，后期由于嚴重貧血而漸漸降低。血漿中清蛋白及血清中鐵的含量均可降低。

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