TNF抑制劑可能增加非黑色素瘤皮膚癌風險

超過20,000例美國退伍軍人的數據顯示，接受腫瘤壞死因子（TNF）抑制劑治療的風濕性關節炎患者的非黑色素瘤皮膚癌（NMSC）的風險較接受非生物性疾病修飾抗風濕藥物（DMARDs）類似患者高出約三分之一。該項由Wassila Amari博士牽頭的研究將發表在8月份的《Rheumatology》
    作者、圣路易斯華盛頓大學醫學院醫學部的Prabha Ranganathan博士告訴Medscape醫學新聞，接受TNF抑制劑治療的RA患者，應該每年由皮膚科醫生進行一次完整的皮膚檢查。
    不過，Ranganathan博士也警告說，不要過度詮釋該數據。接受TNF抑制劑治療的患者的NMSC風險增加耐人尋味，盡管至今為止大多數的研究并沒有顯示這些患者的整體癌癥風險增加。Ranganathan博士說道，但是這是一項觀察性研究，因此相關并不等于因果關系。
    研究人員對美國退伍軍人事務部20648例RA患者皮膚癌的風險進行了研究。他們根據第九次修訂臨床修正的，生物學和非生物學DMARD的NMSC診斷法則疾病分類法定義的發生的皮膚癌。
    接受TNF抑制劑患者的NMSC發病率為18.9/100病人年，接受非生物性DMARDs患者為12.7/100病人年。TNF抑制劑vs非生物性NMSC的危害比為1.42。
    年齡較大、男性、使用非甾體抗炎藥或糖皮質激素和先前患有惡性腫瘤患者的風險較高。
    作者總結說，TNF-α拮抗劑治療與RA退伍軍人的NMSC的風險升高相關。該研究結果促使風濕病學家定期仔細系統地監測所有接受TNF-α拮抗劑治療患者的皮膚癌和癌前病變。
    奧馬哈內布拉斯加大學醫學中心醫學助理教授Kaleb Michaud博士，和風濕性疾病國家數據庫的共同作者對Medscape醫學新聞的研究進行了審查。
    Michaud博士說，所有的觀測研究均有一些細節應受到批評，我覺得他們應該通過讓患者在暴露組之間來回切換和觀察別的可導致治療組轉換的共患病進行敏感性分析。
    Michaud博士說，總的來說，他們的研究非常好，是對這些患者稀缺文獻的重要貢獻。盡管我們的研究顯示抗腫瘤壞死因子與皮膚癌之間的關聯，但仍不清楚如果這是一種因果關系，事先或治療期間積極篩查是否是有益的。