硫化氫中毒表現和職業危害

硫化氫（H2S）是一種較常見有毒氣體，據馳誠電氣調查發現，硫化氫中毒居我中毒發病人數的第4位（在CO、有機磷和Cl2之后），死亡人數居第2位（位是CO）。而在石油化工行業中，H2S中毒及死亡人數均為第1位。近幾年，我大量進口高含硫原油，而在防治H2S中毒綜合能力上，同外相比存在較明顯的差距與不足。

1．接觸機會：在工業生產中，主要見于硫化反應(如有機磷農藥生產)或合成硫化物怕口硫化染料、磺胺藥物等)；石油和煤中均含有一定量的硫，加熱分解過程中可有硫化氫產生。含硫量較高的石油，在開采過程中硫化氫氣體即可大量噴出；人造絲生產中，以及礦石：臺煉、硫化法提取某些金屬時，可有大量硫化氫產生精制鹽酸或硫酸時需通入硫化氫氣體以沉淀重金屬；制革工業用硫化鈉脫毛，遇酸即可產生硫化氫。

日常生活中也有不少可產生硫化氫氣體的機會，如處理變質的魚、肉、蛋制品，咸菜淹漬，清理糞池、垃圾、陰溝等，均易發生硫化氫中毒。

2．中毒表現：硫化氫具有刺激作用和細胞窒息作用，但由于全身毒性作用劇烈而發病迅速，故在吸入硫化氫濃度較低時，可見到較明顯的刺激作用，吸入濃度較高時，嗅神經末梢麻痹，可使硫化氫臭味“消失”，繼則發生昏迷，甚至死亡。

輕度中毒：接觸較低濃度(70～150mg/m3)硫化氫時，表現為明顯的眼及上呼吸道刺激癥狀，如眼痛、流淚、羞明、眼瞼痙攣、視力模糊或有彩環出現，流涕、嗆咳、胸痛、胸悶、惡心等；并有逐漸加重的全身癥狀，如頭暈、頭痛、乏力、心悸、呼吸困難、冷汗淋漓，甚至發生暈厥。此時如將患者移至空氣新鮮處，可自行緩解，但頭痛、乏力等全身癥狀，要延續數日方漸消失。

中度中毒：在接觸較高濃度(300～600mg/m3)硫化氫時，可出現化學性肺炎和化學性肺水腫，患者呼吸困難，胸悶、氣短、心悸、頭痛、頭暈、惡心等明顯加重，并很快由意識模糊陷入昏迷：吠態。查體可見患者面色灰白或發紺，皮膚濕冷，意識喪失，呼吸淺快，脈搏頻弱，心音低鈍，肺內可聞及干性或濕性羅音；血壓初可正常或偏高，繼則下降；瞳孔常散大，各種生理反射減弱或消失；體溫升高。

重度中毒：因吸入高濃度的(700mg/m3以上)硫化氫引起．重者可在吸入后數秒鐘內昏迷倒地，似電擊樣，甚至造成呼吸中樞麻痹、死亡。病人常表現為深度昏迷，全身痙攣或強直，大小便失禁，皮膚濕冷發紺。瞳孔散大或縮小，生理反射全部消失呼吸淺快而不規則，肺內可聞及散在的濕羅音心音低鈍，心律快而不齊；肌張力多增高。此期病人往往有多種合并癥存在，如肺炎、肺水腫、腦水腫、酸中毒、休克、心肌損傷、肝腎損害等。治療難度大，愈后可留后遺癥，如神經衰弱、植物神經功能紊亂、性功能障礙等。